牙周病治療

什麼是牙周病?

牙周病是一種牙周組織的疾病，會造成牙周病的主因是口腔衛生不佳或不正確的牙齒清潔方式，讓牙周病細菌、牙菌斑、牙結石、食物殘渣堆積在牙齒周圍，並沿著牙根表面往根尖處累積。

牙周病的症狀在初期是牙齦紅腫、刷牙時牙齦容易出血，由於初期時沒有明顯的疼痛症狀，患者很容易忽略，若置之不理，就會從牙齦炎發展成牙周病，若再延誤就醫，更有可能發展成嚴重牙周病，牙根周圍的齒槽骨逐漸流失，牙齦萎縮，牙齒開始鬆動搖晃，甚至造成牙齒脫落等症狀。

牙周病的症狀

1.刷牙時或咬硬物牙齦容易流血

健康的牙齦是呈現粉紅色的，若有外界感染的壓力，內部微血管就會擴張使血液送往該處排除入侵，初期免疫和後續產生抗體的反應是身體自然保護機能，此時牙齦可能因充血變紅，並且容易流血。告訴你牙齦發炎了，如果你不重視這個信號，那麼牙周病就會繼續發展下去。

2.口臭、長期口腔異味

口腔中最容易造成口臭的原因首推口腔衛生不良和牙周病。為了有效消弭造成口臭的原因或疾病，可以請牙科醫師做仔細的口腔評估，如果是牙周病所造成，應配合牙醫師口腔衛教學習正確的刷牙方法，並徹底治療牙周疾病。

3.牙齦紅腫、發炎

牙周病的感染是屬於慢性發炎。身體的免疫力會對抗細菌的侵入，平常身體狀況穩定，免疫力與細菌達到平衡無感狀態，可能我們主觀就不會覺得有因為牙周病而疼痛不適。但是當免疫力低下時，細菌無法被抑制，就可能爆發急性的發炎，在牙齦的表現就是突然腫起。

4.牙齒咀嚼無力、無法正常咬合

牙齒有鬆動、咀嚼無力，這是因為牙周病造成牙周組織的破壞，牙齒的支持力不足，引起牙齒鬆動、位置改變或吃東西用不上力。實際上這是牙周病到了中期或晚期的一種表現。

5.牙齦萎縮、牙根外露

牙周病常會造成牙齦萎縮與牙根齒頸部外露，引發敏感症狀。它的特色是當牙齒遇到溫度變化、酸性食物、甜食、刷牙、吹風或局部滲透壓改變時，產生的酸痛不適感，這種酸痛感主要是牙本質外露所造成。

6.牙齒移位、牙縫變大

有時牙齒的鬆動可能不很明顯，而牙周病雖然確實可能會造成牙齒搖動，但並不是一開始就發生，而多是在牙齦出血、腫脹的症狀不斷持續，使骨骼漸漸損傷、難以再支撐牙齒所造成的。因此，若不是中度至重度的牙周病，其實牙齒是不太會搖動的。

牙周病併發症

許多國內外的研究報告都指出，牙周病除了是造成缺牙的主因外，更會影響身體其他部位，嚴重牙周病更可能造成：糖尿病、腎臟病、心血管疾病、偏頭痛、甚至癌症都有可能。

• 糖尿病
• 慢性腎臟疾病
• 心血管疾病
  如：動脈粥狀硬化、感染性心內膜炎
• 癌症
• 呼吸系統疾病，如：吸入性肺炎
• 失智症
• 類風濕性關節炎
• 偏頭痛
• 吸菸者比不吸煙者得牙周病的機率約高 2.6 ~ 6 倍，並且有高達 4.7倍的機率有嚴重齒槽骨破壞
• 影響牙周病治療效果與傷口癒合速度
• 菸抽得越多，牙周病風險跟著上升，就容易提早失去牙齒

牙周病治療程序

全口牙周檢查表

口內檢查包括探測牙周囊袋深度、牙齦萎縮及牙齒搖晃程度......等。

全口X光片

了解牙齒周圍還剩多少骨頭，評估牙齒的預後。

拍攝治療前口腔照片

收集患者牙齒全口的相關數據，從全口的角度來看牙周病的症狀及嚴重程度，精確找出牙周病的病因。

探測牙周囊袋

完整的牙周病檢查，其中一項是「測量牙周囊袋」。醫師會用『牙周探針』放入牙齒與牙肉之間的牙齦溝測量深度。

牙周翻瓣手術

通常患者來評估或是接受牙周病治療時，所描述的『牙周病手術』或是『牙周翻瓣手術』，是泛指第一類針對牙周清創、修整牙周齒槽骨、牙周再生相關的術式。而醫師在實際執行牙周手術時，也常複合清創及修補再生等步驟。

局部麻醉下，牙周翻瓣手術會將牙齦翻開，增加牙周專科醫師的清潔視野，更徹底的清除牙根之牙結石及致病細菌。

牙周再生術

牙周病會破壞牙周組織構造（包括牙齦、齒槽骨、牙骨質及牙周韌帶），也是必須透過手術ー牙周再生術，將被破壞的牙周組織修復。但請注意，並非所有的缺損都能重建，越早處理越好。

牙周病患者保健

牙周病患者一定要遵守吃完飯後就刷牙的原則，且要定期做口腔檢查與洗牙。牙周病就像高血壓、心臟病等慢性病，可以經由治療得到很好的控制，患者要學習使用潔牙工具，並且定期回診由牙醫師做檢視，需要時做支持性牙周治療，維持口腔健康。

牙線

牙齒鄰接面容易堆積牙菌斑，牙線就是要將「鄰接面」刮乾淨，所以牙線的使用在口腔保健上是很關鍵的角色。

牙間刷

用來清潔齒縫，或牙齒及牙齦之間的污垢(食物殘渣或牙菌斑)，分成直的與L型。直的刷前牙牙縫，L型的刷後牙牙縫。

漱口水

不同用途的漱口水，它的成份會不同。通常主要是預防蛀牙(含氟漱口水)、牙周病(具有殺菌成份)。

牙周定期維護

根據統計，台灣18歲以上的國人約有九成罹患牙周病，但就診率卻只有2成多。千萬不要做牙周病治療的逃兵，越早治療，療程越少，疼痛也越少，需要付出的時間、金錢相對減少，並有較高的可能性留住牙齒。

定期回診的重要性：

• 定期檢查，趁早發現問題並治療。
• 自己無法照顧到的死角，可由醫師適時清理。
• 由醫師檢查潔牙是否確實，增強維護的動機。
• 半年的牙結石清理(俗稱洗牙)。